男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
首先考虑

2023-05-08

A.急性肠炎
B.急性胃穿孔
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.上消化道出血

参考答案：E

[考点]上消化道大出血的诊治
[分析]头晕半天，黑便3次，即处于休克状态，应考虑是上消化道大出血。首选的急救应该是输血补液纠正休克。先滴注平衡盐溶液及血桨代用品，同时进行血型鉴定，交叉配血，准备足够的全血。能尽快明确诊断的检查是内镜检查，检査距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80%~90%，是大多数上消化道出血诊断首选的方法。内镜检査并不增加病人的危险。