外周血中全细胞减少可见于
A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.自身免疫性溶血性贫血

2023-05-30

参考答案：ABC

①再生障碍性贫血由于骨*造血功能衰导致全血细胞减少。②由N5-甲基FH4、N5，N10。甲
烯基FH4礼(叶酸的活性形式）提供一碳基团,脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)在胸苷酸合酶的作用下,经甲基化生成脱氧胸腺嘧啶核苷酸（dTMP),继而形成dTTP。当叶酸缺乏时,dTTP合成减少,DNA合成障碍， DNA 复制延迟。因RNA合成所受影响不大,细胞内RNA/DNA比值增大,造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆,形成巨幼变,导致巨幼细胞贫血。骨髓中红系、粒系和巨核系细胞均可发生巨幼变,因此可导致全血细胞减少。③阵发性瞻瞩睡眠性血红蛋白尿可伴全血细胞减少。④自身免疫性溶血性贫血可有贫血(红细胞减少），白细胞计数常增高(有时出现类白血病反应），血小板计数大多正常(偶尔显著减少称为Evans综合征）（2版内科学P520)。